血液透析（HD）與腹膜透析（PD）均是替代腎功能的常用療法，旨在輔助那部分由于腎功能減退無力自主清除體內多余液體與廢物的患者。盡管兩者的治療宗旨一致，其治療手法、針對的適宜患者群體以及療效成果卻各有所異。
一、HD
該技術現居血液凈化治療常用方法之列，其過程是把血液抽離人體，通過裝備有透析機的外循環系統，依靠生物物理學原理去除和轉運體內的溶質和水分。此技術的工作原理主要包括利用彌散作用、對流過程和吸附作用來去除血液中的內外源性有毒物質，同時通過過濾作用和滲透作用消除體內積累的液體，以及調整電解質和酸堿平衡，從而使透析患者的體內環境趨于正常狀態。
1.適應癥
終末期腎臟病，急性藥物中毒，毒物中毒等；重度水和電解質的酸堿均衡失調并伴隨著溶血性病變和肝臟功能衰竭等癥狀。
2.相對禁忌證：
頭顱內部發生出血或頭顱內壓力上升；藥物治療無法扭轉的休克狀態；重度心肌病損伴隨不易控制的心力衰竭，以及嚴重心律不齊等情況；正在進行的出血事件；由于精神方面的障礙而無法配合進行血液透析治療。清除血液中毒素的技術有多種，涉及血液透析、血液過濾、綜合透析與過濾和僅限于超濾的方法，還包括血液灌流。連續性腎功能代償治療等。通常在治療初期采用誘導性透析為主導，患者情況平穩之后，通常安排每周進行三次透析，每次持續四個小時。完成特定病種的手續后，國家的報銷比率大約為95%，但醫療保險等級及地區醫保政策可能會導致部分差異。所選的透析方式依患者的具體情況而異，臨床上急性腎損傷患者在腎臟功能得到恢復后可以終止透析，相反，若是慢性腎患者或腎功能無法恢復的急性患者，則需持續接受長期的HD治療。
3.注意事項
國際公認的標準方式是建立患者本體的動脈與靜脈之間的直接連接（通常連接橈動脈與頭靜脈）。在緊急情況下，可以選用中央靜脈置管方法，切入點可以是頸內靜脈、鎖骨下靜脈或下肢的深靜脈。若因動靜脈內瘺的狹窄或血流量不足等血管問題，可能需要進行高位動靜脈內瘺的建立、修復，或者采用人工血管搭橋，或進行球囊血管成形術。這些治療措施同樣涉及較高的花費。通常情況下，植入人工血管后，大概每三個月需進行一次球囊血管擴張手術維護。
二、PD
腹膜透析即指利用一個通透性膜作為介質，使得兩個獨立的液態系統間實現了溶解物質與水分子的跨膜移動；其中一方涉及腹膜毛細血管，這些血管中含有尿素、肌酐以及其他在尿毒癥中出現的有害物質。第二點：注入至腹部空腔的腹膜透析（PD）溶液，其中包含了多種電解質、緩沖物質和促滲素。在該溶液在腹腔內駐留期間，物質交換便同時發生。經過一定時期的交換作用后，將積聚毒素的透析液抽離，并替換上新的透析溶液。這便順利實現了一輪腹膜透析液的置換。腹膜透析的實施方法多樣，既包括純粹的人工操作，也涵蓋了利用透析機器輔助完成的方式。在眾多透析法中，連續環流腹膜透析（CAPD）與自動化腹膜透析（APD）尤為常見。CAPD全天候進行，涉及24小時內腹部持續儲存透析溶液以進行物質置換和液體過濾，目前這一方案仍被廣泛采用。盡管如此，這兩種方式都有其獨特的細分和具體操作方式。
1.適應癥
針對以下人群，PD應作為優先選項：年長者、幼兒及少年兒童?；加行呐K或腦部血管相關疾患，或心血管系統狀態不佳。血液循環系統狀況欠佳，或是多次進行動脈與靜脈間的瘺管手術未能成功。血液凝固功能受損導致明顯的出血現象或傾向性出血。尚存的腎功能保持在較優狀態。傾向于居家治療的那些交通不方便的患者。急發性腎臟損害；中毒性病癥特別是禁用血液透析時；其他類型的充血性心臟衰竭情況
2.禁忌證
腹部找不到適宜放置腹膜透析管的位置，存在難以解決的機械性困難，腹膜嚴重損傷等諸多問題。
期望此篇醫學普及文章能幫助諸位更深入地掌握血液透析與腹膜透析的相關常識，有助于腎病控制。