肝硬化變為原發性肝癌是漸漸轉變的過程,在這之中還需要很長的時間演變,首先一定要對其足夠的重視,在肝硬化診斷確診后要積極配合相應的診治,一定程度上會出現病情的好轉。在日常生活中,我們要做到早期發現、盡快治療,那么疾病就能得到有效的控制。
早發現早治療,及時阻斷肝硬化發展進程對于肝硬化患者具有重要的意義,而影像學檢查方法因為其操作過程簡單,無創傷性成為其首選的方法。但影像學包含多種分支如核磁、CT、超聲。哪種方法才是更為適合肝硬化患者的?具有什么樣的優點?是怎樣對患者進行診斷的呢?
一、肝硬化危害大
肝硬化在世界范圍內是第14位常見的導致死亡的病因,而發達國家的排名更為靠前,排名第10位。肝硬化在我國是一種常見病,肝硬化患者占內科住院總人數的1/10左右,患者多為青壯年男性。此外,我國的乙肝患者較多,而1/4的乙肝患者會進一步發展為肝硬化,甚至繼續惡化發展成為肝癌。肝癌作為一種發病率和死亡率相對來說較高的肝臟惡性的腫瘤,其死亡率排在所有癌癥種類中的第二位[3]。肝硬化又分為失代償期和代償期,失代償期肝硬化的存活幾率較低,而肝癌的存活率更低。肝硬化作為一種生活中常見疾病,病因廣泛而繁多。代償期肝硬化和失代償期肝硬化的五年中存活下來的概率分別為55%和14%,患者的肝功能一旦失代償,幾乎不可逆轉,生命周期縮短。
二 肝硬化的診斷
肝硬化分為兩個不同的時期,分別為代償期和失代償期,代償期的肝硬化診斷存在一定的困難,一般情況下肝功能正常或者輕度異常,有慢性肝炎的既往病史,當出現蜘蛛痣等典型的表現,應高度懷疑代償期肝硬化,超聲顯示脾大,肝臟回聲粗糙,肝靜脈細窄,應高度提示代償期肝硬化,通過肝組織穿刺活檢以及腹腔鏡檢查可以明確診斷,失代償期肝硬化癥狀明顯,有腹脹、雙下肢浮腫、脾大、腹腔積液等臨床表現,診斷起來比較容易。
確診肝硬化最主要的方法就是肝臟穿刺活檢技術,通過針穿刺到肝臟里面取出一些活的肝組織,在顯微鏡下進行相應的觀察,觀察其組織以及形態的改變這是唯一確診的方法,也是一個有創傷性的并且有相應風險的方法,對人的身體有另外的傷害性。不到最后的時候是不會采用這種有傷害身體健康的方法。除了這個方法之外,還可以結合患者的既往的患病情況,及其它相關的方面,綜合在一起進行肝硬化確診的診斷。但這種方法也是一個存在創傷并且伴有一定風險的危險性的方法,有部分患者是無法接受的。而影像學的檢查方法憑借著無創、操作簡單的特點在臨床疾病上的應用越來越變得廣泛,其中又以超聲檢查診斷肝硬化為代表。
超聲檢查的優點:在肝臟的日常檢查中超聲是首選的檢查方法。二維超聲可較好地顯示出肝臟的回聲和形態,二維超聲可作為肝硬化診斷的常規方法。
肝硬化在二維超聲中的具體表現有肝臟邊緣縮小呈鋸齒狀、門靜脈增寬、脾臟變大、肝臟體積的變大或者是縮小、肝臟實質回聲的變化。彩色多普勒超聲可以用來展示肝臟結構、形態和包膜變化,還可以用來觀察肝臟的血流灌注。肝臟纖維化和肝硬化時,肝竇血管會產生形變,肝內部以及外部的血管壓力發生變化,做門、肝靜脈和肝動脈的超聲多普勒檢查可以反映上述變化,對于肝硬化早期的診斷具有較高的價值意義。
超聲檢查的缺點:肝臟超聲檢查雖然在很多方面都具有優勢,但也不是完全沒有短板的,它欠缺特異性、檢查結果的正確率受到設備性能的影響以及操作人員的診斷水平的影響等劣勢,還需要結合其他綜合判斷,做出準確的診斷。