一、引言
在肺隔離技術當中，雙腔氣管插管是一種比較基本的方法，是當前使用最多的也是最主要的肺隔離技術。雙腔氣管插管可以完全分隔左右主支氣管，以達到隔離雙側肺分側通氣的目的。雙腔氣管插管有著操作簡單、損傷較小、可控性強等優點，在胸腔內手術中得到了比較廣泛的應用，主要用來進行單側肺通氣。雙腔氣管導管有著比較細的管腔，在插管和拔管的過程中容易發生一些不良反應，特別是在麻醉藥物的影響下，更需要加強雙腔氣管插管的麻醉與管理。
二、雙腔管在胸科的絕對適應癥
1、氣囊之下有液性物質，如肺膿瘍、肺膿腫、支氣管擴張癥等。
2、氣囊之上有氣體外泄，如氣管-食管瘺、支氣管胸膜瘺、單側肺大泡等。相對適應癥為全肺切除、肺葉切除等需要外科顯露清楚的手術。
三、雙腔管在胸科麻醉中的優勢
在胸外科手術麻醉期間常會應用肺隔離技術達到手術麻醉需求,并降低肺污染情況，使得患者機體在手術期間可滿足兩側肺不同通氣模式需求。其中雙腔支氣管導管的應用是將2個管腔進入患者支氣管中,然后對其進行支氣管麻醉的方法。
1、術中保護健側肺免受患側肺分泌物和血液的污染，為手術提供良好的視野，麻醉醫師更方便地控制患者的肺呼吸，能夠及時清除雙肺內的痰液、血液、膿液從而保持呼吸道通暢達到保證麻醉安全，既便于手術又能保障安全；
2、單肺通氣可以讓手術側肺萎陷，減少對手術野的干擾。不僅方便手術操作，而且還可以減輕手術操作對肺的機械損傷；
3、自發性肺不張者，可在胸腔鏡下采用雙腔管進行單肺膨脹，效果更理想。麻醉中雙腔支氣管插管成功的關鍵是導管的位置正確，這樣才能良好的隔離雙側肺，位置不正確可加重單肺通氣時的低氧血癥，如不及時發現及糾正，可導致患者術中出現一系列并發癥甚至死亡。應用纖維支氣管鏡對雙腔管直接觀察定位，可100%的糾正導管對位不良的狀況，提高了雙腔插管的準確性和安全性。導管定位正確為手術野提供滿意肺隔離效果，為手術操作提供了良好的條件，提高了麻醉的安全性。
4、（1）雙管腔能使術側肺(或患肺)與健側肺的通氣完全分開，減少縱隔擺動對循環的影響; (2)雙腔管可使術側肺完全萎陷，術野充分暴露、安靜，使術者在危險區進行精細操作，大大縮短手術與麻醉時間，提高了手術的質量。
5、雙腔支氣管導管的材質也發生明顯變化,其導管壁厚度不斷降低,管腔內徑得到增加,使得患者在胸外科手術麻醉期間應用支氣管插管導管時，對于其口腔、呼吸道的影響持續降低，提高了患者術中呼吸管理的有效性。
6、在有肺泡破裂等使用胸腔鏡探查操作時，可避免胸腔內電灼與高壓氧接觸發生燃燒爆炸的危險，同時術野更開闊，手術效果更好。
三、雙腔管在胸科麻醉中的挑戰
1、麻醉期呼吸循環的管理
手術麻醉主要運用的是氣管內插管的全身麻醉法，麻醉誘導依據患者的實際情況，選擇合適的麻醉藥物。由于胸科手術對呼吸與循環有著較大的影響，需要注意確保呼吸道通暢，避免麻醉期間特別是單肺通氣的時候產生低氧或高碳酸血癥。麻醉期間要積極預防和治療支氣管痙攣及氣道壓力增加。對麻醉深度進行合適的控制，確保肌松馳，使手術能夠順利進行。確保通氣控制良好。
2、雙腔導管的位置與檢查
將雙腔管插入氣管后，把左上葉開口阻塞后，一邊聽診一邊將導管緩慢的拔出，當聽診出現上葉呼吸音的時候，需要將大、小套囊打好，再進行聽診確定位置的正確和良好的隔離。隔離良好的指標是，當一側肺通氣的時候，另一側導管口大量溢出元氣體。檢查可使用纖維支氣管鏡和X線拍片。雙腔導管位置發生改變的常見因素有頭位的過伸或過屈，外科手術操作牽拉等。
3、雙腔導管拔除對于患者的護理
需要給患者進行吸氧，指導其取半坐臥位，對患者的生命體征需要進行密切的關注，對患者口腔的分泌物進行及時的清理，確保患者的呼吸道通暢，引導患者做深呼吸，并且要用力的進行咳痰。在雙腔氣管插管手術當中，由于麻醉藥物的影響，使得處于復蘇期的患者有著比較弱的保護性反應，容易發生血壓升高、缺氧等不良反應。