房顫，大多數人比較陌生。根據2020年我國第七次人口普查數據，我國約有1200萬房顫患者。由于約1/3 的患者不知曉患有房顫而漏診部分陣發性房顫，我國實際房顫患者數應該高于上述估算數字。房顫患者的癡呆發病率是無房顫人群的1.5倍，60%以上的房顫患者有不同程度的癥狀，16.5% 伴有嚴重或致殘性癥狀。什么是房顫？發病時有哪些信號？又該如何治療？
1 不正常的心跳——房顫
房顫，通俗解釋就是心房不規則跳動，是心臟傳導系統發生故障引起的結果。
將心臟比作一套房子，其中冠狀動脈就是上下水系統。如果這個系統出現堵塞，就會引發我們熟知的冠心病。而傳導系統則類似于房子的電路系統，其電線隱藏在墻壁中（傳導系統走行在心肌中），主要負責將心肌收縮的命令從總司令部（竇房結）傳達到每一個心肌細胞，以便讓所有的心肌都按照一定節奏收縮。只有這樣才能使得心臟規律地跳動，并將血液送到全身各處。但是如果傳導系統沒有把命令正確傳達下去或者錯誤指揮，則會導致不正常的節奏、速度和協調性問題，統稱為“心律失常”。其中，“心房顫動”就是一種“心律失常”，嚴重者每分鐘顫動的頻率高達300次—600次，容易使心房喪失有效收縮。房顫最常見的癥狀為心悸、活動耐力下降和胸部不適，部分患者也可有頭暈、焦慮及尿量增加（心房利鈉肽分泌增多所致）等癥狀。房顫癥狀的嚴重程度在個體間差別很大，約1/4的患者自述無癥狀。
2 房顫的危害
主要危害：影響心臟的輸出量
心房顫動導致心室無有效收縮，心率不規則且較低，輸出量降低25%以上，易形成血栓增加卒中風險。
具體危害類型：
腦卒中。房顫增加缺血性腦卒中及體循環動脈栓塞的風險，年發生率分別為1.92%和0.24%。其缺血性卒中的風險是非房顫患者的4-5倍，可致近20%致死率及近60%致殘率。當患者同時伴有高血壓、糖尿病、心功能不全時，卒中風險又會大大提高。
心房喪失收縮功能。血栓栓塞事件發生心房顫動時，心房是以600次/分鐘左右的速度顫動。此時，心房難以有效收縮使血液快速通過，血液流速減慢而形成渦流，易形成血凝塊，引發血栓栓塞事件。
心力衰竭。房顫容易使下達的指令出錯，致使心臟以非?？斓乃俣忍鴦樱邚姸裙ぷ鲏毫ο?，心肌的力量很快就會耗盡，繼而出現心力衰竭。
3 如何防治？
預防：
①限制飲酒：飲酒程度與房顫風險呈直線關系。如果能夠避免不健康的飲酒習慣，一部分人或可預防房顫發生。
②控制血壓：高血壓與房顫線性相關。收縮壓每升高10 mmHg，房顫風險升高1.1倍。高血壓患者強化血壓控制，可明顯降低房顫風險。
③糖尿病：糖尿病與房顫風險之間也呈線性相關。糖尿病患者的房顫風險增加34%，預防糖尿病可能有助于降低房顫風險。
④心理平衡：易怒、敵意性格和憤怒癥狀以及緊張與房顫風險密切相關。
⑤定期體檢：由于房顫的早期癥狀不易察覺，一些患有心室率偏慢的房顫患者可能會在初發時經歷輕微癥狀，并持續十年時間才出現嚴重發作，這使得其難以被察覺。因此，建議定期（每1—2年）進行身體檢查。
日常生活中應警惕：心悸、眩暈和暈厥、上樓或快步行走時出現呼吸困難和昏眩等房顫的典型癥狀，特別是50歲以上的中老年人，如果出現上述癥狀，需盡快到醫院排查。
治療：
房顫治療離不開轉律、維持正常動力、抗凝、尋找病因等幾項原則。具體而言：
①轉律：第一次發現房顫的病人，一般會給予一次轉律的機會，可以使用藥物，也可以使用電轉律，轉律后房顫不舒服的癥狀會恢復；
②維持正常動力：這期間可能需要口服藥物維持一段時間；
③抗凝：若房顫持續24到48小時，血栓的危險性將增加，此時必須使用抗凝藥物?？梢赃x擇皮下注射或口服給藥方式，以減少血栓形成的可能性。對于長期慢性房顫患者而言，已經沒有恢復正常心律的機會，因此需要進行長期抗凝治療，以降低由房顫引起腦血栓的風險；
④尋找病因：針對甲狀腺功能亢進、高血壓性心臟病、冠心病和心臟瓣膜病等常見原因進行治療，可方便診治房顫；
⑤射頻消融治療：對于頑固性或反復發作的房顫，射頻消融是一種重要治療手段?，F在技術成熟且成功率高，如果各種類型的房顫藥物無效或反復發作，可以考慮射頻消融。部分患者經過消融治療完全根治了房顫，而其他部分可能會再次發作。然而，射頻消融仍然是非常重要的手段之一。