直腸癌是消化道常見的惡性腫瘤之一，早期預后較好，晚期預后較差，手術切除是最確切的局部治療方式。手術方式根據腫瘤位置、分期、細胞分級、體型以及控便能力等因素綜合選擇，主要分為局部切除術、根治性切除術、姑息手術。永久性結腸造口就屬于其中的“根治性切除術”。
1 造口手術
造口手術是消化道改建技術，在腹壁切開一個小口，將乙狀結腸或者回腸從腹壁拉出開口外，翻轉縫于腹壁，從而形成了腸造口，使其代替肛門行使排便功能。
直腸癌的造口，包括臨時性的造口和永久性的造口。臨時性的造口，一般在病情恢復后，會關閉；但永久性造口，會被永久保留。
2 永久性結腸造口對患者生活有哪些影響？
盡管造口可以替代肛門的排便功能，但仍存在顯著差異。具體而言肛門通過收縮括約肌來控制排便。而造口需要患者隨時攜帶造口袋，并定期更換。這種情況可能會對患者的心理產生負面影響：可能會感到不安、自卑和敏感，并且總是擔心身上有異味或受到別人的注意。
此外，帶著造口袋，患者不能穿緊身的衣物，還要注意運動不能過于劇烈，以防造成造口局部受傷。
有些患者可能會擔心在帶著造口的情況下洗澡該怎么辦？實際上，當手術后腹部傷口愈合并且拆除了線或釘子后，是可以進行洗澡的。可以在洗澡時佩戴造口袋，也可以將造口袋取下來清洗干凈，并更換新的造口袋。不必擔心水會進入到造口中去，因為腸道具備排泄功能，所以任何進入其中的水分都會被排出體外。
3 直腸癌永久性結腸造口患者術后護理
心理護理：
患者在面臨手術治療和排便改道的雙重挑戰時，常感到害怕和失望，有些甚至拒絕手術。因此，在明確診斷并制定手術計劃后，需要與患者及其家屬溝通，了解他們對疾病和手術方法的了解程度，并在手術前向他們提供關于腸造口的健康教育和心理指導，通過交談了解患者對腸造口手術的接受程度。可以使用一些宣教資料如造口護理手冊、模型、插圖等向患者介紹造口位置、功能以及基本護理方法，增強他們戰勝疾病信心，并確保手術順利進行和快速康復后恢復正常生活。
注意觀察：
密切觀察腸造口黏膜的色彩、形態、高度和水腫情況。正常情況下，腸造口黏膜呈紅色或粉紅色，類似于正常人嘴唇的顏色，并且表面光滑濕潤。其高度略高于皮膚1.5cm或與皮膚平齊，以便在貼附造口袋時保護周圍皮膚。術后會出現水腫現象，使得造口區域通常會變得腫脹、發亮或半透明狀，但一般在術后6~8周內會逐漸恢復到正常狀態。
造瘺口的護理：
最關鍵的是要把造口袋接好，接得嚴絲合縫，不能讓造口部位的消化液或者腸道內容物流出來，污染到造口旁邊的皮膚。造口的形狀、肛袋底墊大小要合適，減少大便影響周圍皮膚。有些藥物如嬰兒用爽身粉、凡士林等敷在周圍皮膚上，可減少大便對皮膚的刺激，以免引起炎癥。
造口袋的護理：
一揭：自上而下輕柔的揭除底盤，二看：觀察底盤黏膠是否已經被侵蝕，造口周圍皮膚有無異常，三擦：使用溫水由外向內擦凈造口及周圍皮膚，禁用酒精、碘伏等消毒液消毒，四剪：測量造口，剪裁大于造口直徑1-2mm的底盤，用手指摩擦剪裁邊緣，使其光滑，五抹：在造口周圍皮膚噴灑少于造口粉，均勻涂抹，保留幾分鐘后，將多余的粉末清除，將皮膚保護膜均勻的涂抹在皮膚上，待干，用防漏環或防漏膏涂在造口周圍，使其與皮膚行成平整的表面，六戴：將造口袋自下而上緊密的貼在皮膚上，輕壓底盤，七捂：雙手呈空心狀，捂住底盤約20分鐘后再活動。
避免造口旁疝：
疝氣是指腹腔內的器官通過體壁上的弱點突出，造口則是在人為地在腹壁上開一個孔，將腸子從這個孔中放出來。因此，自然而然地形成了一個弱點。如果經常咳嗽、增加腹壓等原因，會導致造口處的腸子凸出。因此有些人使用腰帶將造口固定在腰部，以便將力量分散到更大范圍，并起到一定程度的預防作用。
飲食護理：
建議避免進食易引起腹瀉的食物，如綠豆、卷心等；避免進食易引起便秘的食物，如番石榴、柿子等；適量進食粗纖維食物：如玉米、芹菜等。進食時細嚼慢咽及少說話，減少腸道內氣體的增加。
另外要注意的是，結腸造口在手術后3個月內應禁止過性生活，3~6個月后可逐漸嘗試。