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高血壓腦出血:從預(yù)防到治療,全方位守護(hù)大腦健康

作者:王朝平     單位: 瓊海市人民醫(yī)院

高血壓有以下幾個發(fā)病因素

遺傳:若父母中有一方為高血壓,那么子女患高血壓的可能性將增大。年齡:高血壓的發(fā)生與年齡之間的聯(lián)系尤為重要,隨著年齡的不斷增長,患高血壓的概率可隨之升高,這是由于老年人群身體機能不斷下降,血管管壁的彈性逐漸減弱,易誘發(fā)高血壓。鈉鹽的攝入:若患者攝入過多鈉鹽,長此以往,尤其是老年人群可導(dǎo)致血管的外周阻力加大,心臟負(fù)荷增大,加重了心臟與腎及其其他器官的負(fù)擔(dān),最終導(dǎo)致血壓上升。高血脂:老年人群易患高血脂,而高血脂導(dǎo)致機體氧氣輸送量明顯增多,可進(jìn)一步加劇心臟與腎臟的負(fù)擔(dān),同時高血脂不利于機體糖代謝功能正常運轉(zhuǎn),使糖耐量出現(xiàn)異常,這同樣是高血壓產(chǎn)生的一個重要因素。吸煙:長期吸煙可降低血管管壁的彈性,極大程度上提高了患高血壓的風(fēng)險,尤其是存在吸煙情況的老年人群更易引發(fā)高血壓。老年性的高血壓主要以收縮壓的增高為主,且脈壓差大,故治療和護(hù)理的難度遠(yuǎn)高于年輕人。

腦出血誘因

情緒變化明顯可使交感神經(jīng)興奮,加快心跳,血管隨之收縮,最終導(dǎo)致血管壓力過大而破裂出血。不合理的作息可升高血壓,使血液變得粘稠,易造成血管的痙攣性收縮,誘發(fā)血管破裂。不良的生活習(xí)慣是潛在的誘發(fā)因素。天氣變化可影響人體代謝,使腎上腺素上升,易引發(fā)血壓快速上升,誘發(fā)腦出血。常常熬夜會導(dǎo)致腦出血。因為腦部在一天的工作之后,沒有得到足夠的睡眠時間,長久如此,腦部不堪重負(fù),造成內(nèi)部血管破裂。

出現(xiàn)6大癥狀要高度懷疑腦出血

3.1 劇烈頭痛

頭痛是腦出血的首發(fā)癥狀,常常位于出血一側(cè)的頭部。有顱內(nèi)壓力增高時,疼痛可以發(fā)展到整個頭部。頭暈常與頭痛伴發(fā),特別是在小腦和腦干出血時。

3.2 嘔吐

嘔吐中樞就位于顱內(nèi),通俗地說,就在腦袋里,在延髓外側(cè)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)的背外側(cè)緣。腦出血時,可引起顱內(nèi)壓升高,直接刺激嘔吐中樞,引起嘔吐;也有可能出血部位就靠近嘔吐中樞,形成的血腫直接壓迫該中樞,引起嘔吐。

3.3 肢體偏癱

腦出血發(fā)生在內(nèi)囊或外囊部位,內(nèi)囊是神經(jīng)傳導(dǎo)束較集中的地方,其中皮質(zhì)脊髓束和皮質(zhì)腦干束負(fù)責(zé)對側(cè)肢體的運動。

3.4 言語不清

舌根僵硬,舌頭膨大,口齒不清,講話困難是腦溢血患者最常見的早期信號之一,一旦出現(xiàn)應(yīng)該及時就醫(yī)。

3.5 眼底出血

這主要由高壓造成。

3.6 嗜睡

一些人在腦溢血發(fā)病前會出現(xiàn)過度嗜睡癥狀,且通過睡眠也無法消除疲憊感,這也有可能是腦出血的早期征兆。

如何做好秋冬腦出血防范?

4.1 控制高血壓

腦出血的多數(shù)患者都存在高血壓,早期發(fā)現(xiàn)并及時治療高血壓。高血壓患者在秋冬季和氣溫明顯波動時需要更加注意控制自己的血壓,按時按量調(diào)整降壓藥,嚴(yán)格進(jìn)行血壓檢測,減少腦出血風(fēng)險。

4.2 保持樂觀情緒

保持樂觀的情緒,避免激動,做到心態(tài)平和。

4.3 避免勞累,適量運動

避免超負(fù)荷的工作和大量運動,根據(jù)自己的健康狀況,做一些適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,比方說打太極拳、散步、漫步等,通過這些鍛煉來促進(jìn)血液循環(huán),降低腦出血發(fā)生的概率。

4.4 充足水分

養(yǎng)成平時多飲水的習(xí)慣,特別是晚睡前、晨起時,可以起到很好的預(yù)防作用。

4.5 合理飲食

注意飲食,減少刺激辛辣、高膽固醇食物,多吃富含纖維素的食物,如芹菜、韭菜、水果等,保持大便通暢。

4.6 注意保暖

寒冷可引起血管收縮,血壓上升。所以,老年人在寒冷的秋冬季節(jié)要注意保暖,使身體適應(yīng)氣候的變化。

如何治療高血壓腦出血?

5.1 非手術(shù)治療

應(yīng)用藥物控制高血壓,但要避免降低過快。抗血管痙攣治療。如果神志不清或昏迷可考慮插管和過度換氣。處理顱內(nèi)壓增高,如可疑顱內(nèi)壓增高,可行顱內(nèi)壓監(jiān)測。維持電解質(zhì)平衡。

5.2 手術(shù)治療

適應(yīng)癥:病變部位有明顯的占位效應(yīng),表明有早期的腦疝跡象;病變所處部位由于顱內(nèi)壓或占位效應(yīng)和周圍水腫引起的癥狀;體積:大腦血腫超過30ml應(yīng)積極手術(shù),格拉斯哥評分≤13分和血腫直徑≥4cm持續(xù)顱內(nèi)壓增高(非手術(shù)治療措施無效);無論部位如何,病情迅速惡化者;年輕病人;出血后早期措施。

小結(jié)

高血壓性腦出血發(fā)展較快,好發(fā)于中老年男性,最突出的表現(xiàn)為昏迷、偏癱等,若治療不及時或未得到徹底治療,則易產(chǎn)生各種后遺癥,如吞咽障礙、運動障礙等,不利于患者生活質(zhì)量的提高,給患者身體、心理帶來上方面的重大影響,且家庭經(jīng)濟壓力加重,故必須及時給予高效能治療。